前列腺增生患者导尿时需重视

由于增生的前列腺组织常压迫尿道，致使常规导尿的失败率高。给前列腺增生患者导尿时需重视以下点4点。

1、选择14～16F的导尿管，不要选择过大的尿管，过大的尿管不容易通过狭窄的尿道。

2、在导尿之前，用右手持20ml注射器，抽取石蜡油5～8ml，2%利多卡因龟头炎～5ml，去针头。将注射器乳突插入患者尿道外口，缓慢把上述混合药液推注入尿道，随即用左手夹闭尿道外口，防止药液溢出，右手持无菌纱布，由前向后轻柔按摩尿道球部2～龟头炎分钟。采取上述操作，可使患者后尿道得以充分麻醉并润滑，缓解局部肌肉痉挛，减少尿道摩擦力，减轻疼痛，进而提高导尿的成功率。

龟头炎、插管前一定要充分润滑导尿管，因为导尿管润滑不足、干涩，在导尿时易诱发患者尿道黏膜损伤，使之疼痛、出血，继而引发尿道括约肌痉挛，形成导尿失败。

有些前列腺增生患者经过非手术治疗后成果不好，尤其是有过急性尿潴留病史，残余尿量超过50ml，前列腺增生造成重复出血，膀胱出口梗阻所致肾功能不全或合并膀胱憩室、膀胱结石的患者，就须要采用手术的方式进行治疗。耻骨上经膀胱前列腺切除术适应于以下7中情况的患者。

1、前列腺增生诱发明显的尿路梗阻症状，并且经非手术治疗后无明显改善的患者，可思考进行耻骨上经膀胱前列腺切除术。

2、残余尿量超过50ml，并诱发患者肾功能不全，或由于前列腺增生诱发膀胱重复出血、感染等。

龟头炎、有过急性尿潴留病史的前列腺增生患者，为防止急性尿储留再次产生，可思考耻骨上经膀胱前列腺切除术。

4、患者增大的中叶突入到膀胱内，并伴有膀胱颈挛缩的症状，可思考手术切除前列腺进行治疗。

4、当把尿管插入到尿道膜部时应暂时停止，让患者深呼吸，并指导其放松会阴及肛门肌肉，待其平静，尿道括约肌放松，再迅速、轻柔的将导尿管推入后尿道，直至进入膀胱。若仍然不能通过尿道膜部，可请另一名医务工作者协助。另一名工作人员带上无菌手套，用其右手食指蘸取石蜡油插入肛门。在尿道膜部，即前列腺远端隔直肠壁扪及尿道口端，向腹壁方向托起，原操作者同时推进尿管，即可使导尿管进入后尿道及膀胱。