The Lancet 流行病学：孤独症

可怜纪传合症，又统称精神分裂纪传合症，是一种神经细胞系统失调避免的推育障浮，乏善可陈为以前不可同步进行但会的母语注记达和SNS活激，并且常可知好好一些现代人、重复使用连续性和限制连续性的激 必先为和荐举动。在此以后21世纪全域内人病率大约为 1%，男同连续性恋疼痛比率大于未婚，但未婚推病时疼痛较男同连续性恋严重，且至少 70% 的可怜纪传合症疼痛上会还伴有其他癌纪传合症。

可怜纪传合症的定义

Autism 一用语源于希腊语「autor」，原其意为自我，用以揭示可怜纪传合症疼痛的醒目不同之处-自我浓厚兴趣。精神分裂纪传合症和可怜纪传合症都是 Autism 的两种译名，「可怜纪传合症」主要被华南东部 大陆东部的医学以及特殊教学界所可用；「精神分裂纪传合症」则为华南东部大陆之外台湾、香港、欧美、上新加坡、泰国等可用有可用语言文字的国家所和东部可用。

在 1943 年，青少年良知科医生 Leo Kanner 推注记了第一篇关于可怜纪传合症的论文，里头两道荐举了 11 个夫妻俩的病例，其中所 8 个男孩儿和 3 个女孩儿，第一个就是 5 岁的小男孩儿 Donald，第一个被诊 断为可怜纪传合症的夫妻俩，对于 Donald 的乏善可陈，Kanner 医生是这么揭示的：每当自己一一个人的时候，总但会感觉自己很幸福，且不愿其意其他人打搅他独处。

和他父亲借助于门的时候，大外不但会哭闹，爸爸回家的时候，也不但会瞅一眼，小夫妻俩偷偷地他走亲访友的时候，也和其他夫妻俩不一样。似乎自己一一个人偷偷地着微笑思考一些刚才，手 同义 经常好好一些现代人连续性的激必先为。每当他把一些刚才旋转起来的时候但会尤为的高兴。文字对于他来话说，有着特定的和不可激摇的寓其意。每当他被偷偷地进一间屋三子的时候，他但会 忽视其他人的长期存在，并贴近屋三子两道的刚才。

在 1944 年，儿科医生 Hans Asperger 揭示了在他妇产科种可知过的 4 个夫妻俩的独特不同之处，还包括 6 岁的 Fritz，称他在孩童期就并未较早开始学话说话，很快便学但会用句三子注记达他的想 规，再接着，讲话就像一个小孩了，并毫不参予其他青少年的活激同步进行对话。

对于尊重欠缺表达方式，且漠视婴儿的权威，缺失英哩，对陌生人谈话也不害羞。也教不了 他如何礼貌的称呼，另一奇怪的震荡是暴推现代人连续性的激必先为和荐举动。

上述报道的这些病例揭示生激的揭示了当今称之为「可怜纪传合症」或「可怜纪传合症由此可知障 浮」的乏善可陈。可怜纪传合症由此可知障浮是一个广义的定义，还包括了 Kanner 连续性疾病（可怜纪传合症）和 Asperger 连续性疾病（阿斯伯格纪传合纪传合症）（两者鉴别在于 Asperger 连续性疾病不能明万历显的母语推育障浮和智能障浮），以及 Rett 连续性疾病和青少年残余连续性障浮。

在此以后普遍认为可怜纪传合症是一种神经细胞系统失调避免的推育障浮，也也许由相异的病原学的诱因避免，例如孟德尔单基因组突变异。然而，最也许的还是归结于基因组诱因和非基因组诱因有用的相互必先为用诱推，都乏善可陈为相异总体的会社但会交往障浮，母语推育障浮，浓厚兴趣较宽和荐举动手段现代人。

在 20 世纪中所叶以后，可怜纪传合症为青少年良知病学的一种形式，在 1980 年，可怜纪传合症首次操必先为型定义再次借助于现在《良知癌纪传合症治疗与统计手册》(DSM-III）中所，并强关键在于 受到 Michael Rutter 社会制度的严重影响：会社但会推参展和沟通交流活动其意志关键在于破损，凡妹三子/自然环境坚定千篇一律，借助于生起至 30 个同年大时再次借助于现。

随后的第四英文版本（DSM-IV）和国际癌纪传合症分类第 10 英文版（ICD-10）将可怜纪传合症统称相当多连续性推育障浮，务实以前暴推以下乏善可陈：SNS和交流活动其意志关键在于破损，以荐举动、浓厚兴趣和活激的局限于、重复使用与现代人为不同之处。

在 2013 年 5 同年最上新推布的的第五英文版（DSM-V）中所（注记 1），暂停了以后的可怜纪传合症「两组」，以后两组中所还包括的 Asperger 纪传合症、未分类相当多型纪传良知推育 障浮（PDD-NOS)、青少年残余连续性障浮、一般可怜纪传合症不在独立再次借助于现，而被确立统称「可怜纪传合症由此可知障浮」（ASD）。在第四英文版中所可怜纪传合症障浮体现在三个方两道：会社 但会交往、母语/交流活动、重复使用/有限的现代人荐举动。

在上新的英文版本中所三个方两道被合并为两个：会社但会交流活动/对话障浮和限制连续性，重复使用的浓厚兴趣，荐举动和活激。上新增一种治疗名 用语，统称「会社但会交流活动障浮」（SCD)。这种治疗针对于那些不能限制连续性浓厚兴趣/重复使用荐举动的被治疗者。

当 DSM-5 同义南制订提借助于可怜纪传合症由此可知障浮时，这种分类在注记两道上采取了更加为大片的眼界。只不过，很多历史学家最担心将但会放宽治疗规格和也许削弱医疗公共服务质量。荐举例来说有很多学术研究核查了或正在核查这个强烈要求，但在回顾采集的外 DSM-IV 数据库时，他们担心理解其意志关键在于越高者—IQ ≥ 70 者，只不过将但会挽回可怜纪传合症由此可知障浮治疗的也许连续性越大，这将但会使他们的穷困更加为有用。

在获取医疗公共服务方两道，并且也但会使他们之外同步进行学术研究的人所好好的坏事更加为有用，乏善可陈为在随访的可怜纪传合症青少年多达 10、15、或 20 年中所（假如他们突然不再被普遍认为东南面由此可知内）。再来将上新强烈要求的规格与他们所用的 DSM-IV 规格除此以外时，他们断定即使是较强倾斜度理解其意志关键在于的的现代可怜纪传合症疼痛也但会挽回那种标签，并且也许有挽回医疗公共服务的不确定性。

很多既往被普遍认为复推有统称比如话说相当多连续性推育障浮和未分类相当多连续性推育障浮的青少年也也许挽回他们的标签，进而也许挽回获取公共服务的资格，以外有 Asperger 连续性疾病的青少年也是如此。

注记 1 为 DSM-5 可怜纪传合症治疗规格（点此核对）。

流行病学

1 比率

从第一次开始同步进行流行病学核查时，可怜纪传合症的比率直至持续连续性上升趋向，数据库显讫大英帝国可怜纪传合症比率为 4.1/10000，比率的升高也许是由于治疗表达方式和规格的波动。

所以，可怜纪传合症危险诱因的上升是不容忽视的，并且由于现代医学的进步，对于可怜纪传合症的医学乏善可陈交往的上升，将这些纳入至可怜纪传合症的治疗规格，扩大了可怜纪传合症的纳入全域，以及治疗平均年龄 全域的波动，这些诱因也但会避免可怜纪传合症比率的上升。

以前的学术研究断定万历，男同连续性恋被治疗为可怜纪传合症的风险是未婚的 4-5 倍，男同连续性恋比未婚受可怜纪传合症其他值得注其意疼痛严重影响的风险也高借助于 4-5 倍，复推病个体长期存在脑关键在于残疾时，这种风险区别但会减少，然而，一项大规模以人群为基础 的学术研究数据库断定万历，不慎重考虑可怜纪传合症疼痛脑关键在于残疾时，男同连续性恋为未婚的 2-3 倍。

乏善可陈在可怜纪传合症及尤为癌纪传合症上的连续性别歧视区别相对而言直至被人忽略，复推有此病的女孩数量如此之少，这其意味着众多学术研究一般不能囊括足够多的未婚，其在连续性别歧视区别方两道的比对也就不太可信。上会具体情况下，这些学术研究都将未婚完全慎重考虑到在外。因为医学专家们对该病的现代不同之处的洞察主要基于对男同连续性恋的学术研究，未婚也许就但会被漏诊或误诊。一些确实断定万历，未婚比男同连续性恋的平均肺炎时间要晚一些。且未婚比男同连续性恋所需更加多的并提拔举动或理解 问题才能降到医学治疗规格，

然而，从在此以后一致的流行病学核查结果来看，可怜纪传合症以男同连续性恋居多，这也许就有病因学的区别，更加必要连续性医学专家们断定，男同连续性恋也许但会更加容可避免复推上可怜纪传合症，这也许是由于基因组、激素迥然不同，也也许是他们的脑部构造手段相异。尽管如此，从基因组的出推点来看，日渐多的确实断定万历，并不是话说男同连续性恋比未婚更加可避免染上可怜纪传合症，而是未婚特有的保护必先为用，使其免于可怜纪传合症的侵扰。

以后的学术研究确实也断定万历，就算男同连续性恋和未婚复推上的也许是同样一种病，他们妥善处理信息的手段也也许但会避免相异的结果产生。荐举例来话说而言，有关会社但会深造的学术研究断定，会社但会深造──这一似乎是严重影响可怜纪传合症由此可知障浮青少年的架构过程──在男同连续性恋和未婚足 上的乏善可陈就大不相同。

对于可怜纪传合症男同连续性恋与未婚复推病风险的区别，日渐多的学术研究者们普遍认为这种连续性别歧视分布区其意义重大，学术研究长期存在的与连续性别歧视尤为的病原体仗 荷与癌纪传合症可避免感连续性，务实连续性别歧视和男同连续性恋与未婚之间的比较的分层，以此来道出在连续性别歧视诱因尤为的基因组、内分泌、注记观基因组和自然环境水平在癌纪传合症中所的病原体机制和地位，利于人们必要连续性洞察可怜纪传合症。

2 危险诱因与保护诱因

流行病学学术研究并未肾结石借助于很多可怜纪传合症 的 危险诱因，但是不能一种是避免可怜纪传合症令人满意的主要诱因，在此以后对于基因组与自然环境的交互必先为用在可怜纪传合症中所的暴推推参展的学术研究仍然东南面起步之前。哥哥和（或）在此以后不育孩 三子时平均年龄过大也是可怜纪传合症的不确定性诱因，对于其潜在的生命体诱因还确实，也许与生殖细胞突变异有关，尤为是哥哥的精三子。

或者话说，当一个父父亲老来得三子/又得三子，那么他们的夫妻俩也许为可怜纪传合症的注记型（比如轻度可怜纪传合症乏善可陈），但这一推断所需必要连续性的学术研究证实。此外，可怜纪传合症比率在城市里头投足信息上新科技不应用比其他不应用高借助于 2 倍，比起其他非可怜纪传合症复推儿的夫妻俩，可怜纪传合症复推儿祖父母也许在上新科技方两道更加有天才。

连续性成熟的一些诱因但会严重影响青少年的神经细胞推育，比如连续性成熟的并推纪传合症， 以及暴露于本品，这些已有学术研究提讫但会上升可怜纪传合症的复推病不确定性。一种相当多的，非特异连续性具体情况断定万历一般类条件反射对围产期和风湿热的健康与可怜纪传合症不确定性上升有关。相 反，怀孕前或怀孕以前服用甘氨酸，似乎有保护必先为用。不能确实断定万历 MMR 疫苗 (麻疹、腮腺炎和风疹), 含有硫柳汞的疫苗, 或重复使用接种疫苗但会避免可怜纪传合症。

值得注其意疼痛

多达 70% 复推有可怜纪传合症的疼痛还伴有推育和良知障浮（可知下注记，注记 2），这一比率多达良知科 门诊和三级医院的病纪传合症，童年时期的值得注其意疼痛但会直至持续连续性到青春期。一些 值得注其意疼痛，比如脑瘤和心理疾病，在青春期和幼体时，就但会令人满意。某种总体来话说，值得注其意的疼痛 越多，疼痛致残的风险就越大，这种极高的风险也许是由于协同的病理生理 诱推，成长对可怜纪传合症的二次严重影响，或协同的疼痛区域和尤为的机制，以及重叠的治疗规格。

注记 2 讫可怜纪传合症值得注其意疼痛（点此核对）。

肾功能与上集

一项 Meta 比对断定万历，与同龄同连续性别歧视非可怜纪传合症的人群相比，可怜纪传合症疼痛死亡率是其 2.8 倍，也许是受可怜纪传合症值得注其意疼痛严重影响。在开始21世纪全域内可怜纪传合症以前默许项 目 以后，有学术研究核查显讫 58-78% 复推可怜纪传合症的婴儿在独自穷困、做教学、找工必先为、维持同伴关系方两道十分不方便。

但那些 6 岁前青少年期脑关键在于 和简单交际尚能，轻微SNS功用障浮的可怜纪传合症青少年，他们这些方两道等肾功能极好。即使不长期存在脑关键在于残疾，但依然对穷困质量和职业成就感不差劲。青少年期随访学术研究注记 明万历，可怜纪传合症复推 儿与他们 的祖父母参展讫借助于相异的人生轨迹。最佳的上集，比如反败为胜了可怜纪传合症的治疗，会社但会交际其意志关键在于但会，长期存在可以忽略的可怜纪传合症疼痛。

成形幼体，因缺失中所小学以及青少年良知卫生公共服务的支持，穷困变异得尤为不方便，在当他们中所等教学以后之后，方法论或技能令人满意减慢，也许是由于缺失工必先为的刺激诱因以及不足的支持公共服务系统。多达 1 半以上的婴儿，当他们以后了中所等教学之后 2 年底，不能参予任何有偿工必先为，或不能做在此之后教学。

相比之下，复推可怜纪传合症的婴儿，参予工必先为（自行寻找的工必先为，做政府或有关结构提拔的工必先为，或投足专门为弱势群体所设立的工必先为）或在此之后做教学的平均比率为 46%。此外，随着平均年龄的增长，可怜纪传合症疼痛的注定该大人物？我们一切还知之甚少，但所需学术研究者们以及整个会社但会好好的还很多。

以前乏善可陈与肾结石

对于可怜纪传合症，不应以前标识和默许，更加必要连续性，当青少年治疗为可怜纪传合症时，并未晚了 3-4 年，错过了以前默许的时限了，一般来话说，最佳判别平均年龄为 1-2 岁时，现在对于即将学步的夫妻俩就并未开始经常同步进行标识他们不的现代的推育具体情况了。

以前的一些衡量还包括，协同同样缺失或再次借助于现延迟（协同关注的对象）或假装玩到（复推儿也许是与自己在玩到，或者是刻其意模仿），对他人观点采择其意志关键在于缺陷，内心交互荐举动缺失，对自己的名字反不应其意志关键在于高，模仿其意志关键在于高，自觉和非自觉交流活动延迟，运激不利于，常 再次借助于现重复使用荐举动，比如话说视觉运激摸索，视觉同样关键在于缺失，连续性情波动顽固。

上述衡量利于对婴儿的治疗和肾结石。但是，对于高功用可怜纪传合症的复推儿不对同样推病乏善可陈较晚一些，尤为是未婚。（高功用精神分裂纪传合症同义素质中所等或高的可怜纪传合症疼痛，且多数较强母语其意志关键在于，深造其意志关键在于极好、自闭排斥较不明万历显；但母语理解与注记达关键在于、 人际对话与聊天的其意志关键在于仍有不方便的可怜纪传合症疼痛。）

注记 3 讫可怜纪传合症肾结石与治疗不应用软件（点此核对）。

可怜纪传合症在平均年龄，连续性别歧视，理解其意志关键在于的区别但会避免相异的医学乏善可陈，就所需相异的肾结石不应用软件（Table 3），在选取肾结石不应用软件时不对审慎，因为每个肾结石不应用软件的肾结石对 象和目的是相异的，。常规以前肾结石不应用软件提拔为 Q-CHAT（适合 18-24 个同年的婴儿，可知上注记），同时不对精心斟酌感染连续性的结果，也不可重新慎重考虑鉴别假感染连续性的 结果。

在以前对祖父母的必先证者的学术研究，能潜在鉴别借助于可怜纪传合症以前反常的 荐举动与神经细胞系统乏善可陈。夫妻俩刚借助于生时的一些乏善可陈来必先为为可怜纪传合症 的腹水是不确实的，也许在 6 个同年和 12 个同年时，开始再次借助于现会社但会-交流活动荐举动的减少，延迟，或不的现代推 参展。比如，一些潜在假设可怜纪传合症的衡量，就是推参展中所的风湿热 有SNS其意志关键在于，身形小熟练望人、按声音同方向转足、抓着别人的手同义，甚至微笑。

可是，精神分裂纪传合症疼痛喜欢避 开望人，而且在深造与人推参展「施及 受」的对话常有困 未足；6 个同年时，对于会社但会场景和人物头部同样关键在于较差；12 个同年时，对于夫妻俩的交互荐举动较少，还包括协同注 其意，两人玩耍，风湿热做夫妻俩参予等；在 6-10 个同年 时，风湿热用激态凝视所看到的人的两道貌时大脑响不应时间（由血案尤为电位测量）。在 36 个同年时，可必先为为可怜 纪传合症治疗的假设衡量；

风湿热在 7 个同年 和 14 个同年时控制，视觉同样关键在于或同方向的灵活连续性增高；在 6 到 24 个同年时，监测大脑白质束组织推育具体情况，可在 24 个同年时必先为为治疗的假设衡量。即使一些高不确定性的 可怜纪传合症复推儿的祖父母在 3 岁时不能降到治疗规格，但其他比起高不确定性的祖父母，他们也许推育不利于或残留一些精神分裂纪传合症的疼痛。

纪传上所述，对于以前同步进行肾结石是必要的，以前断定，以前默许，利于复推儿的肾功能。

医学检验

医学检验所需多学科合必先为学术研究，且采访可怜纪传合症疼痛夫妻俩以及他们的护理人员人员关于疼痛日常的荐举动乏善可陈乏善可陈等，以及搜集疼痛以往的中所小学份文件和工必先为乏善可陈具体情况，理解检验，足形检查等，以制定一个人资料注记，值得同样的是，其值得注其意疼痛纳入不应审慎慎重考虑。

夫妻俩与护理人员者的采访内容可还包括怀孕和借助于生时具体情况，推育具体情况，癌纪传合症近代史，父父亲内部具体情况以及良知病近代史。还有特定的方两道：会社但会，内心，母语与交流活动，理解，运激，自助 能 关键在于等推参展；感知觉状况；相异寻常的荐举动和浓厚兴趣（其荐举动浓厚兴趣等所需具体结合曾经相异的自然环境和取材来判别）。

即使如此具体情况下，一个规格化，系统化的信息采集不应 纳入 到检验过程中所（注记 3）。青少年适不应连续性技能不对可用规格的不应用软件同步进行检验（例如 Vineland 适不应连续性荐举动量注记）。还不对专门核查亲三子之间的交互荐举动与夫妻俩不应 对策 略，这与制定的默许上新政策有关。

采访疼痛时，不对是对话和参予的，这样才能极好的检验会社但会-交流活动不同之处，再次重申，信息的采集不对遵从 规格工 具（注记 3），对于青少年和疼痛，可以让其自述自己的状态，自我份文件式一个人资料核查也许有用（注记 3），但其有效连续性不应结合疼痛自足具体情况而权衡，还不对 检验疼痛 自足是如何不应对周围自然环境的。

中所小学份文件和工必先为乏善可陈日志是更加为重要的数据库，里头两道日志了疼痛在穷困中所的普通人血案，也还包括了一个人的优势和以致于。脑关键在于和母语的理解检验是必要的；选用规格的，与平均年龄和各方两道推育相适宜的不应用软件评定自觉和非自觉的其意志关键在于。神经细胞心理学检验利于个连续性化治疗和治疗计划。

医学检查对于理解高推的伴推疼痛是更加为重要的，足形和神经细胞系统（比如，头围、轻微的足体反常、皮肤烧伤和运激功用）与基因组比对（比如，G-偷偷地核型 分 析，FMR1 测试，尤为是染色体微阵列比对）是不对完毕的。

其他的学术研究小组检查，比如当怀疑长期存在脑瘤时，不应在清醒和睡眠时好好测量仪器；如果怀疑长期存在颅内病 变异 时，不对好好神经细胞影像学的检查；如果怀疑神经细胞葡萄糖障浮，必要时可好好葡萄糖轮廓比对。

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编辑： 林黄克诚