2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸药物的可靠性

2018 年 1 月 24 日，台湾政府相结合该小组基于台湾政府当地流行病学以及简介临床实践和台湾政府关节炎以及低嘌呤血症行政指南指出简介的台湾政府关节炎和低嘌呤血症行政相结合专家共识。

该专家共识结合目前的关键临床原因指出了关于关节炎病患的 14 条延揽共识声明。使用牛津循证所学院确实水准（2011）对确实水准和延揽档次进行满分。

其中，关于关节炎患者降嘌呤病患的第 12 条延揽表示同意如下：

延揽降嘌呤病患目的为控制 sUA 水准＜6.0 mg/dL。对于有关节炎石板的患者，初始降嘌呤病患目的应使 sUA 水准＜5.0 mg/dL，以催使关节炎石板的溶解。在选择及处方最适合的降嘌呤药物此前，应对肝肺功能以及其他相关诱因进行评估。延揽长期/终生降嘌呤病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确实水准；GoR：延揽档次；Agreement：论调一致性（0，完全反对；10，完全同意）

降嘌呤药物主要分为两种类型，即黄嘌呤抗坏血酸药物（XOI）和催嘌呤排泄药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括氟溴马隆和氟磺唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的选用，但别嘌醇可能会造成了台湾政府患者的严重超敏反应。因此，在选择和使用降嘌呤药物此前，应慎重考虑肝肺功能以及其他背景诱因。由于催嘌呤排泄药仅增加嘌呤排泄并且不受到影响嘌呤生成，因此它们不适可用表列意味著：（i）由嘌呤生成过多造成了的低嘌呤血症；（ii）肺功能不全患者，因为排嘌呤在这种意味著下敏感度有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

出版人： 李海丽