新版共识规范孕酮管理，深度降酮贯穿治疗全程

2021年9月17-19日，中所华医学时会移行外科选修课时会（CUA）第15 次全国移行男生殖系统设计专题时会议在惠州召开。

在本届大时会上，由中所华医学时会移行外科选修课时会（CUA）、中所国抗胃癌协时会移行男生殖系专业委员时会（CACA-GU）、中所国牙医协时会移行外科牙医分时会（CUDA）合组编写的2021版《胃癌孕酮经营管理中所国系统设计设计人员一致意见》（下简称新版《一致意见》）已是与时会系统设计设计人员关注的焦点。

张声名大噪系主任（左）、范徐丽泰系主任（中所）、叶定伟系主任（右）解读2021版《胃癌孕酮经营管理中所国系统设计设计人员一致意见》

中所华医学时会移行外科选修课时会（CUA）主任委员范徐丽泰系主任表示：“胃癌诊疗尤其是新陈代谢用药过程中所的孕酮经营管理规约化相当举足轻重。基于新版的系统设计设计人员一致意见，血清孕酮的扫描与出现异常须要贯穿胃癌病症、分析报告、用药及结节病的每个阶段，对皮质醇掺入用药（下简称ADT用药）用药不具举足轻重监督价值。通过药品用药，实现最深处降酮（DTR），把孕酮降低到20ng/dl一般而言，可作为判断胃癌病征来得佳结节病和调整用药的参看标准。

中所华医学时会移行外科选修课时会（CUA）主任委员范徐丽泰系主任

新版《一致意见》驳斥，现今，国际间内科医生和病征对孕酮经营管理的认知总体和临床研究理应用真实感有待大大提高，理应通过系统设计的宣教和兴起工作，改善临床研究内科医生和病征对孕酮规约经营管理的关注，确立科学的孕酮经营管理模式，以必要性大大提高不能不胃癌病征的整体适理应环境总体。

孕酮出现异常贯穿五小，守护年长者“新生命腺”

胃癌是发生在的上皮性恶性，是年长者移行生殖系统设计最相似的恶性之一。在全球范围内，胃癌已已是声名大噪肺胃癌之后，已是年长者发病率第二高的胃帕金森氏症。

该病进展缓慢，晚期征状隐匿，因此在疾病晚期阶段病征难以发觉得病，一旦胃癌开始快速生长或者渗入到外，病情就时会难于治愈。

随着不能不逐渐转至人侧减少社时会，不能不胃癌发病率呈快速上升趋势。不能不胃帕金森氏症中所心流行病学统计学显示，94%的胃癌病征为60岁以上老人。随着不能不老年人侧的升高，胃癌的发生率也在升高。

现今人们普遍对该病考虑到认知，且不能不尚未广泛开展晚期筛查，致使胃癌的病症率和公众知晓率较低。

胃癌的发病与孕酮总体（即雄性激亦同）总体密切相关，降低孕酮总体可抑制胃癌的蓬勃发展。因此，以孕酮驶离与此相关总体一般而言是角化进展期和转移性胃癌ADT用药的主要最终目标。

病征的孕酮总体是评价ADT的关键指标，与胃癌的发生蓬勃发展，各种因亦同，用药选取和评价密切相关。

因此，在胃癌的诊疗中所，胃癌的孕酮经营管理至关举足轻重。通过规约的孕酮扫描和结果分析，可以有效地监督胃癌临床研究诊疗策略。

与此同时，PSA作为胃癌的标志物，举足轻重性日益凸显，不仅有效地胃癌的晚期病症，在规约的疾病经营管理中所，PSA扫描与孕酮扫描同样举足轻重。

因此，新版《一致意见》促请，将孕酮扫描与PSA扫描同步进行，举足轻重疾病起始点须马上同步出现异常孕酮和PSA，在用药操作点或疾病进展阶段，须马上同步出现异常孕酮和PSA。

中所国抗胃癌协时会移行男生殖系专委时会主任委员叶定伟系主任引言：“在ADT用药中所，病征的孕酮总体仍可能有波动，其中所部分病征的孕酮总体在50—20 ng/dl之间。新版一致意见促请：在胃癌五小诊疗中所均须密切关注孕酮总体，必要性加深大家对于孕酮经营管理的认识。新版一致意见驳斥，在用药的各个关键点，都要开展孕酮扫描，一致意见推荐在ADT开始前及用药6个月内每月有规律扫描孕酮，通过有规律的孕酮扫描和结果分析，监督胃癌临床研究诊疗策略选取。”

中所国抗胃癌协时会移行男生殖系专委时会主任委员叶定伟系主任

兴起“最深处降酮”观念，改善病征结节病

现今，各国手册均推荐ADT此后，孕酮理应远超、并不稳定的于与此相关总体一般而言（孕酮总体

随着扫描系统设计设计的退步，同时越来越来科学研究显示来得低孕酮总体随之而来的获益来得多，因此，医学界对于孕酮总体的操纵有了全新的认知，通过“最深处降酮”，孕酮总体降到20ng/dl一般而言，可以大大改善胃癌病征的临床研究获益。

科学研究显示，ADT用药此后，孕酮总体越低，病征的适理应环境时间越长；不能接受ADT用药第1年内，孕酮总体在

在初始 ADT用药6个月时，孕酮总体

新版《一致意见》驳斥：ADT此后最深处降酮

英国海军军医大学东乡该医院移行外科党委书记、新版《一致意见》执笔人张声名大噪系主任表示：“最深处降酮是一个新的孕酮经营管理观念，根据近几年的科学研究结果，孕酮总体越低，病征的适理应环境相关指标时会来得好。将20 ng/dl作为孕酮与此相关总体的最终目标，是当前药品用药的一个理想标准。现今ADT用药现况中所，有部分病征经过用药最终远超孕酮总体少于20ng/dl，理应该通过调整用药药品或方案将孕酮总体降低至20ng/dl一般而言。”

英国海军军医大学东乡该医院移行外科党委书记、新版《一致意见》执笔人张声名大噪系主任

长效LHRH-a剂型助力五小孕酮经营管理

现今，ADT用药包括外科手术与此相关和药品与此相关，外科手术与此相关可使孕酮迅速且持续下减至低总体；但对病征的人际关系因亦同较大，而药品与此相关不致切除子宫，只须定时注射一定剂量的促性腺激亦同释放激亦同（下简称LHRHa）选择性或抑制，就可使孕酮浓度减至与此相关总体。

因此，对大部分胃癌病征而言，药品与此相关不具给药便利、哮喘少、发挥作用等特性，已已是首选用药方法。

新版《一致意见》推荐，LHRHa剂型是理应用来得广泛的ADT用药药品。尤其是在新型冠状病毒肺炎鼠疫此后，3个月剂型的理应用在必须相同的孕酮操纵总体前提下，缩减了病征的出行可能会，其临床研究理应用优势想得到充分体现。 （曲普瑞林）3月及6月剂型，最深处降低孕酮总体可少于20ng/dl，且持续不稳定的维持；三种GnRH-a药品中所，曲普瑞林3月剂型可降低孕酮总体至少于10ng/dl的病征比例最低。

在2022年，曲普瑞林6个月缓释剂型有望在中所国香港交易所。科学研究显示，来得为长效的缓释剂型可大大提高医疗资源的利用率，降低孕酮脱身的发生率，科学研究结果证实曲普瑞林6个月剂型可将孕酮总体减至20ng/dl一般而言并不稳定的维持，来得显著缩减病征注射和复诊每一次，可降低就诊成本达46.8%。

叶定伟系主任强调：“随着新型新陈代谢药品陆续转至中所国市场，新的用药方法和用药本质正要改变传统的诊疗模式。新版《一致意见》正逢其时，在一致意见的监督下，我们要必要性人才内科医生孕酮规约经营管理本质，改善孕酮总体扫描自觉，规约孕酮随访行为，同时也改善病征的孕酮自我经营管理自觉，对于不能不胃癌诊疗总体的改善至关举足轻重。”