JAMA Oncology：一种新可以更好地得出结论非转移性癌患者预后的新分期系统

乳癌是全世界成年人最常见的乳癌症之一。相比较乳癌可以是惰性的，不一定总是才可要立即干预。与此相反，一些成年人患有侵袭性相比较营养不良，有极高的乳癌特异性死亡效用(PCSM)，即使采用多种疗法作法。在相比较乳癌的诊断运用中都，没有前瞻性有效性的原始数据分析性生物标志物，因此疗法建议是基于诊断表现给定的。毕竟营养不良严重程度的现阶段异质性，对结果的正确地估计和做出知悉的疗法决定至关关键。而我们熟悉的大写字母分段对系统（从1期到4期）尚未被纳入东欧国家疗法指南或乳腺癌最初药试验指南。

近期，一个被称为STAR-CAP的最初对系统刊登在《旧金山医研习会研习刊物》(JAMA Oncology)上，它透过来自旧金山、加拿大和欧洲各国55个中都心的近20,000名病患的和诊断表现原始数据，始创了一个具备强大诊断表现能力的稳健三维。

历史研习者试图透过现成的诊断因素来开发和有效性一种预处理诊断诊断表现分段对系统。其目地是正确地原始数据分析PCSM并改进AJCC现过渡期的研究员实质。

从1992年到2013年，历史研习者获取了19 684实有相比较乳癌病患(中都位平均年龄64.0[四分位区域内{IQR}， 59.0-70.0]年)，并获取了完整的诊断给定。另外获取了8337实有成年人病患的原始数据，但缺少该最高分对系统所才可的诊断给定。最常见的不足之处锕系元素是检查和中都核心检查和阳性结果的平均值(n = 6246)。随访10年以上的4078实有病患(20.7%)。

通过回归系数DFT，为每个效用振给定赋系数0 ~ 8，总显然点为0 ~ 27。将训练函数调用中都具备相似PCSM原始数据分析的最高分展开重四组，最终形成9个定义四组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC最初过渡期)。平均分四组为0(最初IA期)(有效性函数调用中都有1261实有[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最多得分四组至少17(最初IIIC期)(23[0.2%]有效性函数调用)，估计10年PCSM为40.0%。最高分分段对系统在现过渡期的AJCC第8特别版中都对每个过渡期的病患展开了更为进一步定义。

乳癌特异性发病率（PCSM）原始数据分析的诊断诊断表现分段最高分对系统在有效性函数调用中都的运用

在有效性函数调用中都用于提议的诊断诊断表现分段四组最高分对系统对意味着旧金山乳癌症联合委员会（AJCC）第8特别版分段对系统的更为进一步定义

与现过渡期的AJCC第8特别版相对，最高分AO对系统的鉴别、校准和相比之下效率指标表现不错。10年最高分C净资产0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8特别版C净资产0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C净资产的系数越远高，识别效果越远好。

与AJCC第8特别版现过渡期的诊断表现分段相对，更为进一步最高分分四组对系统更为符合PCSM的结果，从而为告诉他病患期望结果发放了关键原始数据。最高分分四组对系统还为将来显然显现出于多种不同研究环境的乳腺癌外观设计发放了共同的基础，实有如在多种不同的东欧国家乳腺癌因特网四组中都。

总之，历史研习者指出：“我们开发并有效性了一种与AJCC接口的诊断诊断表现溶剂段对系统，该对系统可用于在世界上区域内内的非心肌梗死乳癌病患，其效率优于目前的AJCC第8特别版。我们的最高分对系统为支持最初乳癌分段对系统发放了高质量的证词”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922