2006年EAU泌尿系结石诊疗简介（三）

9. 囊肿的治疗法原则上和简要9.1 细菌感染 所有作准备取石的病患者都必需自为菌脏检查。对于病情非常复杂的病患者进自为试纸法是自为之有效的，部分病患者则必需自为脏培养。 对于临床上有明显细菌感染和梗阻表现的病患者，在取石之前需进自为必需的处置，如去除输脏管底座管或自为经托肺造瘘法术。9.2 肿胀 对于有肿胀持续性癌症或悄悄服药抗凝药物的病患者，在整个治疗法流程中应当和妇产科医师密友，问其协助名医。过氧化物功用障碍对于体外瞬间泥（ESWL）、经托肺镜泥法术（PNL）、输脏管镜（URS）以及开放疗程来说都是禁忌症。9.3 孕期 孕期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有知识的专家可以地为孕期囊肿病患者取石。这里必需强调的一点是，如果法术中出现肺衰竭则极难处置。总而言之，对于孕期的囊肿病患者，始终保持脏流通畅是治疗法的主要借此，我们可以通过经托肺穿刺造瘘、去除双J管或输脏管底座等作法来引流脏液。9.4 安装心脏起搏器 虽然原则上上安装心脏起搏器的病患者可以自为ESWL法术，但是在自为ESWL之前最好问心妇产科医师会诊。9.5 囊肿合金 成份旧时草酸钙或磷酸氢钙的囊肿合金大。对于这类囊肿，同样是当它们的体积较大时，最好选用经托肺镜取石。这类囊肿取石后复发率颇高，所以有必需在取石后进自为药物治疗法。9.6 透X两条路线的囊肿 使用超声、IVP或逆插造影等作法可以对钠囊肿进自为聚焦。口服药物都能溶解钠囊肿，但对于钠盐囊肿或吡啶囊肿则单方。

9.7 问注意（面有）

10. 完全持续性或部分持续性金狮状囊肿 金狮状囊肿是同义充满著肺盂和至少一个肺盏的囊肿。部分持续性金狮状囊肿某种程度填充部分不可数系统会，完全持续性金狮状囊肿则填充整个肺不可数系统会。各型式的金狮状囊肿的治疗法方案在表22中进自为了详细的介绍。 小的金狮状囊肿且无肺积水的病患者，放于底座已确定自为ESWL是个比较不合理的治疗法方案。肺脏已无功用的病患者应当考虑肺切除法术。ESWL和有机化学溶石法联合应当用可治疗法细菌感染石、果糖、钠和磷酸钙囊肿。有机化学溶石法的治疗法原则上在7.5节从未论述。

*用进制（1,2,3,4,5）表示治疗法方式将并不必需的顺序。如果两种治疗法方案具相近则被标示出相近的进制。首选者标示出为1。

11. 特殊问题的处置 肺盏憩室囊肿可用ESWL、PNL（如可能）或逆自为输脏管镜来处置。后腹腔镜疗程也可用于治疗法肺盏憩室囊肿。内窥镜治疗法的原则上已在前面 [1-5]介绍。肺不可数系统会和憩室之间的连通部相对宽阔，即使泥敏感度较好，囊肿仍也许停留在移置无法排出。泥后，这类病患者可以无任何腹泻。 故又名肺囊肿可依照前面所谈到的一般囊肿的处置原则上进自为治疗法[6]。必需强调的是，病患者一般来说根据肺在体表的镜面，取俯卧位自为ESWL治疗法（即瞬间本来腹进到细胞内）。 肺移植病患者取石提拔ESWL和PNL。对于肺脏地处阴部的病患者，提拔使用ESWL或腹腔镜疗程。对于肥胖的病患者，提拔用ESWL、PNL或开放疗程。 肺实质持续性囊持续性病变内状成的囊肿表现各异，处置好像相对困难[7-14]。这类囊肿情况各异，应当根据具体情况单独处置，在此之前还没有为统一的处置原则上。 对于肺盂输脏管的中心地带梗阻的病患者，在自为经托肺盂内切开法术或开放肺盂冠状动脉时时才装进囊肿。用铥：钇铝镱（Ho：YAG）激光经输脏管肺盂切开也是另一个可自为的作法。在切口处放于Acucise气囊导管可预防囊肿落下[36-39]。11.1 问注意（面有）

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